SIG: Mechanicko - chemické rozhraní

Pacienti jsou bohužel často mystifikováni svojí artrózou, stenózou, výhřezem,... je tedy na nás, vysvětlit jim příčinu jejich obtíží. Po první, někdy až po páté terapii, jsme schopni pacientům sdělit, co je jejich skutečným problémem a často jsme schopni i odhadnout jejich prognózu. Já jim sděluji, že buď umřou mladí nebo zestárnou, nebo když neřeší svoje vrásky na tváři, tak by neměli řešit ani své "vrásky" na kloubech. 

Jednoduše a prostě, když už se opíráme o nálezy, tak musí sedět s klinikou (anamnéza, biomechanika, symptomatologie, neurologie), teprve pak jsou relevantní.- u pacientů, kteří mají obavu z pohybu, nebo se bojí předešlé bolesti, má ke cvičení postupně přidávat aktivity, které pacienti předtím dělali. Např. pacient na dnešní SIG skupině se rok a půl bál obléct si ponožky (starala se o to manželka) a přitom zvládl objektivně krásný předklon. Takový pacient bohužel využívá díky našemu vlídnému zdravotníctví služby všech odborníků a ovšem bez efektu.- pak nám E.N. ukazovala kazuistiku své nedávné pacientky, kterou zařadila do skupiny jiné - zánět. 

Hlavní body z anamnézy pro tuto skupinu: 

Konstantní bolest, zhoršující se z VAS 5/10 na 8/10 během 14 dnů. 

Bolest v celé PHK bez jasného dermatomu, počáteční bolest v předloktí.

 Sed nevadí, vstávání z lehu nevadí, úlevová poloha PHK na hlavě, po které ale není lepší, nevyspí se, viditelný otok v oblasti C/Th. 

V objektivním vyšetření si už domyslete, jak by to mohlo vypadat :) 

U nádorů je to výrazné zhubnutí bez příčiny, atrofie a snížená svalová síla, celkový výraz pacienta - kdo pracoval v nemocnici a viděl takové lidi, tak ví. V případě diabetu se nedoporučuje aplikace kortikoidu, pacienti by se mohli zhoršit. Je dobré to vědět, ale asi to neovlivníme.

Dotaz kolegyně na pacienta, která nevěděla jak pokračovat, když má někdo mravenčení v celé noze při chůzi po cca 6km a někdy mu vadí sed, někdy mu vadí vstávání. 

Rada - poslat ho běhat. Eva takové pacienty pošle běhat v cvičkách na hvězdu a když se vrátí a nic jim není, tak řekne "no vidíte, můžete běhat" :), když se vrátí s mravenčením, tak vyšetřuje. U takových pacientů nezapomínat na režimová opatření!